Contenidos:
- Video medico: Angiografía Coronaria
- ¿Qué es la enfermedad arterial coronaria?
- 1. Identificar bloqueos "significativos"
- 2. Identificar placas que no causen bloqueos significativos.
Video medico: Angiografía Coronaria
El diagnóstico de la enfermedad de la arteria coronaria puede ser un desafío tanto para los pacientes como para los médicos, ya que muchas personas tienen riesgo de padecer una enfermedad de la arteria coronaria y se pueden utilizar muchas pruebas. ¿A quiénes deben someterse a prueba y qué pruebas deben someterse?
¿Qué es la enfermedad arterial coronaria?
La enfermedad de las arterias coronarias es una enfermedad crónica de las arterias coronarias. En la enfermedad de las arterias coronarias, la aterosclerosis hace que la trayectoria arterial suave y elástica se vuelva dura, rígida e inflamada por la "placa", que es una colección de calcio, grasa e inflamación celular anormales.
Estas placas pueden sobresalir en el tracto arterial, causando un bloqueo parcial del flujo sanguíneo, una condición que a menudo causa angina. Las placas también pueden romperse repentinamente, lo que hace que se formen coágulos en las arterias coronarias, lo que provoca un bloqueo repentino del flujo sanguíneo. La mayoría del infarto de miocardio (ataque cardíaco) debido a la ruptura aguda de la placa.
La enfermedad de las arterias coronarias es una enfermedad crónica y progresiva que generalmente aparece durante varios años antes de que alguien se dé cuenta de que algo anda mal con ellas. La primera indicación que surge a menudo es que hay un problema cuando ocurre un evento que no se puede cambiar, como el infarto de miocardio o el ataque cardíaco. Esto significa que si tiene un alto riesgo de enfermedad coronaria, no tiene que esperar a que aparezcan los síntomas antes de averiguar si tiene un problema.
Las siguientes son formas de diagnosticar si tiene enfermedad de las arterias coronarias.
1. Identificar bloqueos "significativos"
Tradicionalmente, el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria se ha basado en pruebas que buscan evidencia de un bloqueo "significativo" en las arterias coronarias. En general, el cardiólogo considera un bloqueo "significativo" para bloquear el 70% o más del tracto arterial.
Las pruebas deportivas (o pruebas de estrés) a menudo ayudan en el diagnóstico de las arterias coronarias parcialmente bloqueadas. Las pruebas de estrés controlado a menudo son capaces de encontrar síntomas de angina y cambios característicos en el electrocardiograma (ECG): hallazgos que indican que hay un bloqueo.
Hacer una prueba de esfuerzo junto con el estudio con talio / cardiolita o el ecocardiograma mejora la capacidad de encontrar arterias coronarias parcialmente bloqueadas. El talio y la cardiolita son sustancias radiactivas que se inyectan en los vasos sanguíneos durante el ejercicio. Esta sustancia se canaliza hacia el músculo cardíaco a través de una arteria coronaria, lo que permite que la imagen del corazón se muestre con una cámara especial. Si una o más arterias coronarias parciales están bloqueadas, el área del músculo cardíaco que recibe la arteria aparece en la imagen como una mancha oscura.
El ecocardiograma crea una imagen del corazón latiendo con ondas de sonido. El movimiento anormal del músculo cardíaco visto en un ecocardiograma durante el ejercicio es probablemente una enfermedad de la arteria coronaria.
Si la prueba de esfuerzo indica que hay uno o más bloqueos, los pacientes generalmente son remitidos para un cateterismo cardíaco. El objetivo de la cateterización es caracterizar completamente la ubicación y el alcance de todos los bloqueos de las arterias coronarias, generalmente con el objetivo de la angioplastia, la colocación de stent o la cirugía de bypass.
Se están desarrollando pruebas no invasivas que podrían algún día reemplazar la necesidad de un cateterismo cardíaco, incluidas las tomografías computarizadas de incisiones múltiples y la RMN cardíaca. Desafortunadamente, no hay un enfoque actual que pueda reemplazar completamente la necesidad de un cateterismo cardíaco.
2. Identificar placas que no causen bloqueos significativos.
En los últimos años, los cardiólogos han descubierto que la miocardia inestable y el infarto de angina son causados por la rotura de las placas en las arterias coronarias. Resulta que en la mayoría de los casos, la placa que finalmente se rompe se considerará "no significativa" (es decir, no causa bloqueos significativos) antes de la ruptura. Esta es la razón por la que a menudo escuchamos que las personas sufren ataques cardíacos inmediatamente después de saber que no tienen una enfermedad coronaria significativa.
Debido a que cualquier placa puede romperse, es importante saber si hay placa, la más pequeña. Las personas que tienen arterias coronarias deben tomar medidas para estabilizar la placa y reducir el riesgo de rotura de la placa. (Estas mediciones a menudo incluyen la superación de factores de riesgo, cambios en el estilo de vida, estatinas y aspirina).
Las exploraciones de calcio son una forma útil de detectar la presencia incluso de una enfermedad coronaria leve. Una exploración de calcio es una forma de tomografía computarizada que puede calcular la cantidad de calcio en una arteria coronaria. Debido a que el calcio generalmente aparece en las placas, la medición de la cantidad de calcio en las arterias da una indicación de si existe enfermedad de la arteria coronaria (y luego de la placa) y la propagación de la enfermedad de la arteria coronaria.
Al advertirle que tiene al menos una enfermedad cardíaca coronaria lo suficiente como para producir placas "silenciosas", los escáneres de calcio pueden darle la oportunidad de cambiar su estilo de vida y tal vez tomar la medicación adecuada, cuando aún haya tiempo para hacerlo.
