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Video medico: 6 razones por las que una mujer no se queda embarazada - IRDC
Sabemos que muchas mujeres usan anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados, a menudo por razones sociales, profesionales o económicas. En otras palabras, si este no es el momento adecuado. Pero también hay fuertes razones de salud detrás de la gran decisión de una mujer de evitar o retrasar el embarazo.
Citado de Instituto de Investigación en Salud de la Mujer, La Asociación de Profesionales de la Salud Reproductiva ha identificado una serie de afecciones que están asociadas con un mayor riesgo de salud adversa como resultado del embarazo. No significa que todas las mujeres con esta afección no deben quedar embarazadas, sino que deben tener una conversación seria con su obstetra / partera antes de planificar un embarazo y, en algunos casos, es posible que deban evitarlo por completo.
Varios motivos por los que los médicos recomiendan a las mujeres retrasar el embarazo.
1. cáncer de mama
Tener cáncer de mama durante el embarazo es un fenómeno bastante raro, que es aproximadamente 1 de cada 3,000 mujeres embarazadas. El cáncer en sí rara vez afecta el crecimiento directo del bebé. Pero tener cáncer durante el embarazo puede ser difícil, tanto para la madre como para el equipo de salud. El embarazo puede hacer que el cáncer de mama sea más difícil de encontrar, diagnosticar y tratar.
El embarazo en sí no está presente para empeorar el pronóstico para las mujeres diagnosticadas durante el embarazo en comparación con el grupo de control no embarazada que tienen los mismos criterios de edad y etapa (siempre que se cumplan las pautas de tratamiento estándar para el cáncer de mama). Sin embargo, debido a que la prevalencia de cáncer de mama relacionado con el embarazo es más prevalente en poblaciones de edades más jóvenes que pueden tener características que conllevan un mayor riesgo, como metástasis tumoral de alto grado y tumores con receptores de estrógeno negativos, se cree que un grupo de mujeres más jóvenes tiene un pronóstico mayor. bajo
La finalización del embarazo hace que el tratamiento del cáncer sea más fácil, pero estudios previos que examinaron a mujeres embarazadas informaron que el hecho de interrumpir el embarazo garantiza un aumento en la supervivencia general de las mujeres o los resultados del cáncer.
2. Cardiopatía isquémica y válvula cardíaca.
La enfermedad cardíaca crónica puede aumentar el riesgo de madres en desarrollo y fetos. El tratamiento para esta enfermedad también puede ser necesario cambiar durante el embarazo. La cantidad de enfermedad de la válvula cardíaca aumenta el riesgo de salud para el embarazo, según el tipo de enfermedad (regurgitación de la válvula aórtica, estenosis de la válvula aórtica, regurgitación de la válvula mitral o estenosis de la válvula mitral) y la gravedad de la etapa.
Si tiene formas leves o moderadas de enfermedad de las válvulas cardíacas, y si su corazón bombea sangre normalmente, puede tener un embarazo normal con supervisión médica cercana. Si tiene una etapa más grave de la enfermedad, tiene un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo. Es posible que su médico le recomiende que considere una cirugía antes de quedar embarazada. Esto podría incluir procedimientos para ampliar las válvulas u operaciones para reparar o reemplazar válvulas.
Se recomienda que las personas con cardiopatía estructural a las que se haya realizado una reparación quirúrgica o con catéter no se consideren "correctas", ya que algunas enfermedades residuales son casi siempre permanentes y no se pueden predecir las respuestas a la fisiología del embarazo. Si es posible, las mujeres con un diagnóstico de lesiones cardíacas deben recibir asesoramiento preconcepcional que incluya asesoramiento sobre anticoncepción, cálculos de riesgo materno y fetal durante el embarazo y un análisis de la posible morbilidad y mortalidad a largo plazo después del embarazo.
En general, se considera que las siguientes condiciones están contraindicadas para el embarazo: cualquier hipertensión pulmonar etiológica severa, lesiones cardíacas obstructivas aún severas, insuficiencia cardíaca clase III-IV, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <40%, miocardiopatía periparto previa (PPCP), aorta dilatada de 40- 45 mm o más y cianosis inestable o severa.
3. Diabetes dependencia a la insulina.
Algunas mujeres tienen diabetes antes de quedar embarazadas. Esto se llama diabetes pregestacional, diferente de la diabetes que se asocia con el embarazo, también conocida como diabetes gestacional. El embarazo puede cambiar la forma en que el cuerpo de una mujer usa la glucosa. Esto puede empeorar la diabetes o causar diabetes gestacional.
Durante el embarazo, la placenta sirve como un conducto que proporciona al feto los nutrientes y el oxígeno para el crecimiento y el desarrollo. La placenta también produce hormonas. Al final del embarazo, la hormona estrógeno, el cortisol y el lactógeno en la producción placentaria humana pueden bloquear la insulina. Cuando se bloquea la insulina, esto se llama resistencia a la insulina. La glucosa no puede entrar en las células del cuerpo. Finalmente, la glucosa permanece en la sangre y aumenta los niveles de azúcar en la sangre. La mayoría de las complicaciones ocurren en mujeres que ya tienen diabetes antes de quedar embarazadas. Las posibles complicaciones incluyen:
- Aborto involuntario
- Requiere inyecciones más frecuentes de insulina.
- Niveles de glucosa en sangre muy bajos, que pueden ser potencialmente mortales si no se tratan
- Cetoacidosis de niveles altos de glucosa en la sangre, que también pueden ser potencialmente mortales si no se tratan
Las mujeres con diabetes gestacional son más propensas a agravar los problemas de diabetes a largo plazo, como problemas oculares, enfermedades cardíacas y renales, y / o desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida. También es más probable que tengan diabetes gestacional que acompañe a los embarazos posteriores.
Posibles complicaciones para los bebés, entre ellas la muerte fetal, defectos de nacimiento (problemas del corazón y los vasos sanguíneos, cerebro y columna vertebral, sistema urinario y riñones y sistema digestivo), macrosomía (bebés nacidos que son mucho más grandes de lo normal debido al consumo excesivo de azúcar) sangre materna), lesión en el parto (puede ocurrir debido al tamaño del cuerpo del bebé que es demasiado grande y dificultad para dar a luz), hipoglucemia (presión arterial baja), problemas respiratorios u otros problemas de salud.
4. Cáncer de endometrio u ovario.
Si tiene cáncer de ovario, el embarazo es algo que debe evitar (si es posible) hasta que haya sido tratado con éxito. No solo el efecto del cáncer en la salud del bebé (el cáncer no es contagioso), sino la complejidad de las opciones de tratamiento para las madres.
Muchos tratamientos para el cáncer que afectan la fertilidad. Este efecto puede ser temporal o permanente.
Los problemas de fertilidad causados por el cáncer o el tratamiento del cáncer ocurren de dos maneras principales:
- Daño a los órganos involucrados en la reproducción, como los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino; o
- Daño a los órganos involucrados en la producción de hormonas, como el ovario.
Los ovarios son muy importantes. Este es un órgano que almacena los huevos femeninos. El daño al ovario puede causar una disminución en las reservas ováricas. La reserva ovárica es el número total de óvulos inmaduros en ambos ovarios. La pérdida saludable de óvulos causa infertilidad y menopausia temprana. Debido a que el huevo no puede volver a crecer, este daño no desaparecerá.
5. epilepsia
La epilepsia tiene un efecto diferente para cada mujer. Sus ciclos hormonales y menstruación, embarazo, menopausia, todas las etapas de la vida se ven afectadas por la epilepsia. Su tratamiento de la epilepsia puede verse afectado por su estado hormonal o epiléptico y el tratamiento puede afectar sus hormonas.
Aunque la mayoría de las mujeres con epilepsia pueden y pueden quedar embarazadas, pueden tener ciertos riesgos que las mujeres no epilépticas no tienen. Este riesgo puede afectar su salud y la de su bebé, por ejemplo:
- Del 15 al 30 por ciento de las mujeres pueden experimentar un aumento en la frecuencia de las convulsiones, con mayor frecuencia en el primer o tercer trimestre. Se han sugerido varios factores como posibles desencadenantes de las convulsiones, incluidos los cambios hormonales, la retención de agua y sal, el estrés y la disminución de los niveles de fármacos antiepilépticos en la sangre.
- Las mujeres con epilepsia tienen niveles más altos de algunas afecciones que pueden causar infertilidad. Uno de ellos es el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
- Trauma por caídas o quemaduras, mayor riesgo de parto prematuro, aborto espontáneo y disminución de la frecuencia cardíaca fetal.
- Los bebés pueden carecer de oxígeno durante la convulsión de la madre, lo que puede lesionar al bebé y aumentar el riesgo de aborto involuntario o muerte fetal.
Sin embargo, planificar un embarazo no es algo imposible, siempre que continúe trabajando con el médico para ayudar a controlar estos factores de riesgo.
6. Hipertensión y obesidad.
Tener presión arterial alta (hipertensión) no afecta directamente la capacidad de la mujer para quedar embarazada. La hipertensión en sí no afecta el suministro de óvulos, su capacidad para ovular o la salud de los óvulos y embriones. Aunque hay algunos hallazgos en la literatura científica de que la presión arterial alta puede afectar el revestimiento del útero, lo que puede interferir con la implantación saludable de este embrión, la mayoría aún se encuentran en forma de teoría.
El diagnóstico de hipertensión arterial y obesidad, sin embargo, todavía se considera importante para las mujeres que quieren intentar concebir, por varias razones. La mayoría de las mujeres en edad reproductiva que tienen hipertensión también tienen una o más afecciones relacionadas que tienen un efecto negativo en la fertilidad. Los ejemplos comunes incluyen la obesidad, el tabaquismo y la edad de más de 40 años. Cada una de estas condiciones está fuertemente asociada con un mayor riesgo de hipertensión y una disminución de la fertilidad. El síndrome de ovario poliquístico, o PCOS, es otra afección que a menudo se asocia con obesidad e infertilidad, así como con la presión arterial alta.
La presión arterial alta puede dañar los riñones de la madre y otros órganos, y puede causar un riesgo de bajo peso al nacer y parto prematuro. En los casos más graves, las mujeres con hipertensión tienen un riesgo 25 por ciento mayor de desarrollar preeclampsia (una condición peligrosa caracterizada por presión arterial alta junto con altas secreciones de proteínas en la orina), acompañada de varias otras complicaciones graves que pueden amenazar la vida de la madre y el feto. incluyendo abortos involuntarios, mortinatos, defectos de nacimiento (defectos del tubo neural) y macrosomía (bebés nacidos que son mucho más grandes de lo normal debido a la ingesta excesiva de azúcar en la sangre materna)
El uso de medicamentos para la presión arterial alta, específicamente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés) también es un tabú para las madres que planean un embarazo, ya que puede ser peligrosa para usted y para su posible bebé.
7. VIH / SIDA
La transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo, el parto, el parto o la lactancia se llama transmisión perinatal. La transmisión perinatal del VIH es la forma más común en que los niños pueden infectarse con el VIH.
Sin embargo, solo porque tenga VIH no significa que su hijo heredará el VIH. En la actualidad, el riesgo de contagiar el VIH a su bebé es inferior al 2 por ciento, y aún es posible que tenga un embarazo saludable siempre que cumpla con los siguientes requisitos:
- Tenga una terapia eficaz y de rutina, y use el medicamento correcto para el VIH en el momento adecuado.
- Tener una carga viral indetectable.
- Planificación detallada y madura sobre el parto y evitar la lactancia materna.
- No fumes y abuses de drogas, alcohol y sustancias ilícitas.
- Adecuados requerimientos diarios de vitamina A (no deficientes)
- No clasificado como desnutrición.
- No tiene infección, incluida la enfermedad venérea.
- No tiene otros factores de riesgo relacionados con el parto y el nacimiento del bebé.
8. Tuberculosis (TB)
La tuberculosis o TB es una infección bacteriana que con mayor frecuencia ataca los pulmones. Sin embargo, también puede afectar otras partes de su cuerpo, como huesos, riñones, útero, huesos, sistema nervioso y cerebro.
Se sabe que la tuberculosis de la vía genital es una causa de infertilidad en las mujeres. La salpingitis tuberculosa, que es una infección por oviducto causada por la bacteria de la tuberculosis, causa inflamación y obstrucción adicional del canal por donde viaja el óvulo, lo que deja en claro que si el tubo uterino está bloqueado, no puede producirse un embarazo.
Si una mujer tiene TB y planea quedar embarazada, a menudo se retrasa un diagnóstico oficial. Esto es causado por la mayoría de los síntomas de la tuberculosis que imitan los síntomas clásicos del embarazo. Malestar, cansado, pérdida de apetito, a menudo descuidado como una consideración para diagnosticar los síntomas de la TB en mujeres embarazadas. Por lo tanto, es difícil diagnosticar la TB si está embarazada. En algunos casos, la tuberculosis no se diagnostica incluso después del embarazo.
Si tiene TB durante un embarazo no diagnosticado y tratado, existe una cantidad de riesgos mayores, como aborto espontáneo, bebés prematuros o bajo peso al nacer. Muy raramente, su bebé puede nacer con TB. Su bebé puede contraer TB de usted al nacer solo si usted tiene TB activa en los pulmones y no ha comenzado el tratamiento.
9. lupus
Menos del 50% de los embarazos en mujeres con lupus tienen complicaciones, pero todos los embarazos de lupus se consideran de alto riesgo. El lupus puede complicar el embarazo con un mayor riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y preeclampsia, y problemas cardíacos en los bebés. El daño renal o hepático causado por el lupus también aumenta la probabilidad de complicaciones durante el embarazo. El embarazo tiende a aumentar el estrés en los órganos dañados. Pero, el lupus en sí mismo no reduce la posibilidad de que una mujer quede embarazada.
Aún es importante tener en cuenta que hay ciertos factores que pueden hacer que tenga un mayor riesgo de recurrencia del lupus y mayores complicaciones de salud durante el embarazo, si:
- Tiene un historial de hipertensión, o todavía está activo
- Tiene antecedentes de enfermedad renal.
- Han tenido preeclampsia antes
- Tiene un historial de niveles bajos de plaquetas.
- Tener antecedentes de coágulos de sangre.
- Tiene un historial de anticuerpos antifosfolípidos, o todavía está activo
10. Zika
De acuerdo con un anuncio oficial de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las personas que viven en áreas donde hay un brote del virus Zika deberían considerar retrasar el embarazo para evitar tener un bebé con defectos de nacimiento.
El virus Zika, transmitido por mosquitos, se ha relacionado con el tamaño de cabezas de bebés anormalmente pequeñas y daño cerebral, llamado microcefalia. En casos raros, la infección causa parálisis y complicaciones fatales en adultos.
Las nuevas directrices de la OMS reconocen básicamente que, en ausencia de vacunas disponibles y la erradicación de los mosquitos que no logran detener la propagación de infecciones, retrasar el embarazo puede ser la mejor manera para que las mujeres que viven en áreas vulnerables eviten tener hijos con daño cerebral grave.
La OMS recomienda esperar al menos seis meses para intentar quedar embarazada después de que usted o su pareja regresen del área donde el Zika es endémico, o al menos 8 semanas después de que empiecen a aparecer los síntomas si vive en un área vulnerable de Zika. (Si vive en el área donde se produce el Zika, no hay forma de asegurarse de que no se infectará durante su embarazo. Querrá hablar con su médico y considerar los riesgos antes de intentar quedar embarazada).
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