Contenidos:
- ¿Cuáles son los servicios cubiertos por BPJS Kesehatan?
- 1. Servicios de salud de primer nivel.
- 2. Servicios avanzados de salud de referencia.
- 3. El parto
- 4. ambulancia
- Lista de servicios no cubiertos por BPJS Kesehatan
JKN-KIS es uno de los seguros de salud obligatorios para ciudadanos indonesios administrados por el gobierno a través de BPJS Kesehatan. Sin embargo, no todos los residentes usan y se registran por diversas razones. Uno de ellos se debe a la falta de información sobre este producto de salud. Para aumentar su conocimiento e información sobre el programa JKN-KIS, aquí se encuentran las diversas instalaciones y servicios que están a cargo de BPJS Health y aquellos que no están cubiertos.
¿Cuáles son los servicios cubiertos por BPJS Kesehatan?
Si está registrado como miembro de BPJS Kesehatan, obtendrá varias instalaciones que se pueden utilizar de por vida. Los siguientes son varios servicios de salud a cargo de BPJS Kesehatan.
1. Servicios de salud de primer nivel.
Los servicios de salud de primer nivel financian servicios de salud pública que incluyen:
- Costos de administración de servicios de salud.
- Servicios de promoción y prevención tales como asesoría de salud individual, inmunización de rutina, planificación familiar (consejería, vasectomía o tubectomía), y exámenes de salud para detectar el riesgo de enfermedad y prevenir efectos adicionales de la enfermedad.
- Examen médico, tratamiento y consulta.
- Procedimientos médicos no especializados (en general), ya sea que requieran cirugía o no.
- Los servicios de medicamentos y materiales médicos están agotados.
- Transfusión de sangre según necesidades médicas.
- Investigación a través de diagnóstico de laboratorio de primer nivel.
- Hospitalización de primer nivel según recomendación del médico.
2. Servicios avanzados de salud de referencia.
Servicios de salud de referencia avanzada, incluidos los servicios de salud para pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados Los siguientes son servicios de nivel de referencia que son responsabilidad de Health BPJS, a saber:
- Costos de administración de servicios de salud.
- Examen, tratamiento y consulta a médicos especialistas y subespecialistas.
- Acción médica que requiere un médico especialista, tanto quirúrgico como no quirúrgico, de acuerdo con la derivación de un médico.
- Servicios de medicamentos y materiales médicos consumibles (por ejemplo, fluidos intravenosos).
- Servicios de apoyo que requieren ciertos diagnósticos adicionales de acuerdo con las recomendaciones del médico.
- Rehabilitación médica.
- Servicios de sangre, tales como proporcionar bolsas de sangre.
- Servicios médicos forenses o post mortem clínicos para diagnosticar y buscar evidencia de delitos penales de pacientes que han sufrido lesiones debido a ciertos delitos.
- Proporcionar servicios para el manejo de cuerpos en pacientes que mueren después de una hospitalización en instalaciones de salud en colaboración con BPJS Health. Sin embargo, los servicios garantizados no incluyen ataúdes y audiencias.
- Atención hospitalaria regular.
- Atención hospitalaria en espacios intensivos como la UCI.
3. El parto
El parto a cargo de BPJS Health en los establecimientos de salud de primer nivel y avanzado es el parto al tercer niño, sin ver a los niños nacidos o vivos.
4. ambulancia
La instalación de ambulancia es llevada por BPJS Kesehatan y solo se da a pacientes de referencia de una instalación de salud a otra instalación de salud que tiene como objetivo salvar la vida de los pacientes.
Lista de servicios no cubiertos por BPJS Kesehatan
De hecho, hay muchos servicios a cargo de BPJS Kesehatan, incluso de por vida. Sin embargo, no todos los servicios de salud están cubiertos y garantizados por BPJS Kesehatan. La siguiente es una lista de los servicios no cubiertos por BPJS Kesehatan, que se refieren al manual de servicio para los participantes de BPJS Health.
- Servicios de salud realizados sin pasar por trámites aplicables.
- Servicios de salud prestados en establecimientos de salud que no funcionan con BPJS Kesehatan, excepto en emergencias.
- Los servicios de salud que han sido garantizados por el programa de seguro de accidentes de trabajo en la medida de los costos alcanzan un acuerdo máximo.
- Servicios de salud que han sido garantizados por el programa obligatorio de garantía de accidentes de tráfico en la medida del costo de alcanzar un acuerdo máximo.
- Servicios de salud realizados en el extranjero.
- Servicios de salud con objetivos estéticos o embellecer su apariencia, como cirugía plástica o blanqueamiento dental.
- Servicios de salud para tratar la infertilidad (problemas de fertilidad) como la FIV.
- Servicios de salud para aplanar los dientes (ortodoncista).
- Enfermedades y problemas de salud debido a la dependencia de drogas o alcohol.
- Problemas de salud debidos a lastimarse intencionalmente o como resultado de pasatiempos que lo ponen en peligro.
- Los tratamientos adicionales, alternativos y tradicionales, como la acupuntura, shin she, quiropráctica y otros tipos de tratamientos que no se han declarado efectivos se basan en evaluaciones de tecnología de la salud.
- El tratamiento médico y las acciones se clasifican como experimentos (experimentos).
- Pagos por anticoncepción, cosméticos, alimentos para bebés y leche.
- Suministros de salud del hogar.
- Servicios de salud debido a desastres y eventos extraordinarios o brotes que están atacando.
- Otros costos de servicios que no están relacionados con los beneficios de seguro de salud provistos.
- Reclamaciones individuales.
Al saber qué servicios ofrece BPJS Health y cuáles debe tratar usted mismo, puede preparar la protección contra todas las posibilidades.
