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Video medico: Cómo prevenir un parto prematuro.
Indonesia ocupa el quinto lugar en el mundo con el mayor número de bebés prematuros en el mundo, alcanzando los 675,700 bebés en 2010 según el Informe de acción mundial sobre el nacimiento prematuro del informe Born Too Soon de la ONU, informado por Kompas.
Los bebés prematuros no solo son más pequeños que los bebés en general, sino que también pueden tener varios problemas físicos y de desarrollo. Los bebés prematuros entre las semanas 23 y 28, en particular, tienen el mayor riesgo de complicaciones como parálisis cerebral; TDAH; trastorno de ansiedad; y problemas de visión, audición y digestión. También tienen un mayor riesgo de infección y son los que tienen un mayor riesgo de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).
La mayoría de los nacimientos prematuros son espontáneos: asociados con el parto prematuro o la ruptura prematura de las membranas. El resto se realiza sobre la base de complicaciones médicas u obstétricas que ponen en peligro la salud de la madre o el feto.
¿Qué se entiende por bebés prematuros?
Los bebés prematuros se refieren al nacimiento de un bebé que ocurre antes de que la madre llegue al final de la semana 37 de gestación. Hay varios niveles de prematuridad y cada uno conlleva su propio riesgo. Los bebés muy prematuros, nacidos antes de la semana 26, son los más riesgosos y, a veces, conocidos como micro prematuros. Un bebé nace a las 37 semanas o más conocido como un bebé "término", también conocido a tiempo. En general, cuanto antes el nacimiento, mayor es el riesgo de salud.
El nacimiento prematuro también se puede definir por el peso al nacer: bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos), muy bajo peso al nacer (menos de 1500 gramos) y extremadamente bajo peso al nacer (menos de 1000 gramos). Además, el nacimiento de bebés prematuros y el bajo peso al nacer se asocia con enfermedades cardíacas en la edad adulta.
¿Cuántas posibilidades sobreviven los bebés prematuros?
En realidad, la mayoría de los médicos determinan la edad de elegibilidad en torno a las 24 semanas de embarazo. En muchos hospitales, 24 semanas es el límite para que los médicos utilicen intervenciones médicas intensivas para tratar de salvar la vida de los bebés prematuros.
Un bebé nacido en la semana 24 usualmente requerirá muchas intervenciones, que pueden incluir ventilación mecánica y otros tratamientos invasivos, y es seguido por una hospitalización a largo plazo en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
En manos de expertos con experiencia, los bebés que nacen un poco antes pueden tener una buena probabilidad de supervivencia. Los bebés nacidos en la semana 23 pueden sobrevivir bajo los auspicios de un especialista en una de las principales instalaciones de la UCIN, pero las posibilidades son mucho menores. Los bebés que han sobrevivido a nacimientos prematuros en las semanas 21 y 6 días, informaron en las noticias como un "milagro".
La posibilidad de supervivencia aumentará después de la gestación continua. El embarazo es tan importante para determinar las posibilidades de dar a luz a un bebé prematuro, que incluso una semana más en que el bebé permanece en el útero puede hacer una gran diferencia.
"A mayor edad de su embarazo, el riesgo se reducirá mucho", dijo el Dr. Jill Hechtman, directora médica de Tampa Obstetrics en Tampa, Florida, informó Fox News. En general, los bebés prematuros nacidos cerca de la semana 37 serán mejores que los nacidos antes de la semana 28.
¿Qué te hace correr el riesgo de tener un bebé prematuro?
Hay varios factores de riesgo para el nacimiento prematuro, incluidos aquellos que no han sido identificados por los investigadores. Algunos de estos factores de riesgo están "modificados", lo que significa que se pueden cambiar para ayudar a reducir el riesgo. Otros factores que no se pueden cambiar. A menudo, la causa específica del nacimiento prematuro no está clara: dos tercios de los nacimientos prematuros no tienen razones biológicas, según los hallazgos de la revista publicada por PLOS ONE.
1. Edad durante el embarazo
Las mujeres menores de 16 años y las mayores de 35 años durante el embarazo tienen una probabilidad mayor de 2 a 4 por ciento de nacimientos prematuros, en comparación con los de 21 a 24 años de edad durante el embarazo. Varios estudios han examinado la relación entre la edad materna y el parto prematuro, con los nacimientos prematuros (y los que ocupan las posiciones de nalgas) que se presentan en el 8% de las madres mayores de 35 años en comparación con menos del 4% de los nacimientos entre las madres menores de 35 años año Las mujeres embarazadas mayores tienen más probabilidades de experimentar sangrado antes de quedar embarazadas. Esto se debe en gran parte a la forma en que la placenta está incrustada en el útero.
Estos hallazgos se han relacionado con factores hormonales asociados con el aumento de la edad materna. Sin embargo, no hay pruebas sólidas suficientes para determinar si el aumento en la edad es un factor independiente y directamente desde el nacimiento de un bebé prematuro.
Las mujeres que son menores de edad (embarazo en la adolescencia) también tienen un mayor riesgo de resultados pobres en el embarazo, incluido el riesgo de sufrir un parto prematuro en comparación con los grupos de mujeres de 20 a 39 años. Los adolescentes también son más propensos a tener un mayor riesgo de nacimientos más altos de bebés prematuros.
2. Distancia entre embarazos.
Se sabe que el período entre dos embarazos que son solo de seis a nueve meses entre el nacimiento de un bebé y el comienzo del próximo embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro. De hecho, más de la mitad de las mujeres reportaron un embarazo después de 12 meses de dar a luz a su primer bebé, y dar a luz al próximo bebé antes de las 39 semanas, según un estudio en BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Los expertos dicen que el tiempo óptimo entre embarazos es de 18 meses, pero no está claro la razón detrás de esto, y que aún se necesitan más investigaciones.
"Pero las cifras nos dicen que por cada mes más cercano a 18 meses entre dos embarazos, hay una mayor probabilidad de que tenga un embarazo saludable", dijo el Dr. Scott D. Berns, presidente y director ejecutivo del Instituto Nacional para la Calidad de la Salud de los Niños (NICHQ) en boston, massachusetts.
3. Historia del nacimiento prematuro.
El riesgo de parto prematuro aumenta en las mujeres que tienen un parto prematuro previo. De hecho, los estudios muestran que las mujeres que dan a luz prematuramente tienen un 30-50 por ciento más de posibilidades de tener un bebé prematuro en su próximo embarazo.
Una historia de parto prematuro es el factor de riesgo más fuerte para los nacimientos prematuros recurrentes y la recurrencia a menudo ocurre a la misma edad, con alrededor del 70 por ciento de los partos tempranos ocurridos dentro de las dos semanas de gestación desde el primer parto prematuro.
El nacimiento de un bebé prematuro iatrogénico (causado por el cuidado médico de una enfermedad o la condición de un paciente) representa más del 30 por ciento de todos los nacimientos prematuros. La tasa de nacimientos prematuros continúa aumentando en muchos países alrededor del mundo debido al aumento en la tasa de nacimientos prematuros que se muestra.
4. embarazo gemelar
Se estima que el 50 por ciento de los gemelos gemelos terminan en un parto prematuro y casi todos los múltiplos múltiples que son más altos (90 por ciento) nacen prematuramente. Según el estudio realizado por Ifeoma Offiah y un equipo de investigadores del Hospital de maternidad de la Universidad de Cork, Irlanda, el 36 por ciento de los trillizos nacieron antes de las 32 semanas de embarazo.
El parto prematuro es la complicación más común para las mujeres embarazadas con mellizas o múltiplos posteriores, seguida de morbilidad por bajo peso al nacer, neonatal y perinatal, neonatal e infantil.
Los mellizos embarazados y demás solo ocupan el 2-3 por ciento de todos los embarazos, pero incluyen más del 17 por ciento de los nacimientos prematuros tardíos y el 23 por ciento de los nacimientos prematuros extremos. La edad media de nacimiento para la mayoría de los embarazos múltiples se produce en los nacimientos prematuros peridoe (34-36 semanas de edad gestacional) debido al inicio del parto espontáneo y el parto prematuro iatrogénico.
5. Infección de la madre.
Las infecciones asociadas y la inflamación son importantes iniciadores de la vía para el parto prematuro. La infección que afecta a la vagina, los riñones, la vejiga y el tracto urinario puede aumentar su riesgo de dar a luz a un bebé prematuro. Del mismo modo, las infecciones generales se acompañan de fiebre alta (más de 38ºC) en mujeres embarazadas.
La infección, como la vaginosis bacteriana o causada por ciertas bacterias, como el micoplasma y Ureaplasma, puede aumentar su riesgo. Las investigaciones muestran que la infección intrauterina (infección en el útero) puede ser responsable de aproximadamente el 40 por ciento de los nacimientos prematuros, y también es un factor de riesgo para la muerte fetal. Esto está indicado por el descubrimiento de cultivos bacterianos positivos repetidos de la placenta o membrana de la alta proporción de pacientes que experimentan un parto prematuro. Además, el estreptococo del grupo B (estreptococo del grupo B) también es un factor de riesgo para el parto prematuro, aunque se clasifica como más raro, por lo que incluso si se muestra positivo, no significa que experimentará un parto prematuro.
El 25 por ciento de los casos de bebés prematuros ocurren en madres que tienen colonización bacteriana del útero. Hay algunos indicios de que esto se debe más al número relativo de bacterias, o ciertas especies de bacterias, no solo a su presencia, que afecta el nacimiento prematuro.
6. Condiciones crónicas sufridas por la madre.
Mujeres embarazadas que tienen diabetes, hipertensión, anemia, asma, inflamación del intestino grueso (SII), enfermedad renal, lupus, trastornos de la tiroides, preeclampsia o síndrome antifosfolípido / APS (trastornos autoinmunes en los que los anticuerpos del cuerpo atacan y dañan tejidos o tejidos). células del cuerpo sanas), por ejemplo, tienen un mayor riesgo de parto prematuro.
El sexo infeccioso también se conoce como un factor que juega un papel importante en la determinación de la seguridad de su embarazo. Las mujeres embarazadas que tienen clamidia thrachomatic tienen más probabilidades de tener un cuello uterino corto que el grupo de control (33 por ciento frente a 17.9 por ciento). La infección por C. trachomatis que se produce en la semana 24 de embarazo conlleva un mayor riesgo de nacimientos prematuros que tienden a ser 2-3 veces más altos que los infectados con la misma enfermedad en edad gestacional menos de 37 semanas y menos de 35 semanas.
7. Anormalidades cervicales.
La compensación del cuello uterino es la dilatación y la extracción del cuello uterino antes del parto, lo que contribuye a la pérdida de un embarazo saludable. Esto incluye poco frecuente, cubriendo solo el 1-2 por ciento del total de casos de embarazo en los EE. UU., Pero es responsable del 25 por ciento del total de casos de aborto involuntario a mediados del tercer trimestre. Los factores en riesgo de incompetencia cervical incluyen un historial de cirugía cervical y un historial de aborto espontáneo o aborto en el segundo trimestre.
El riesgo de parto prematuro aumenta significativamente en las mujeres que tienen un cuello uterino corto después de someterse a una cirugía uterina, especialmente una biopsia de cono o un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), que analiza células precancerosas o células anormales.
8. Peso corporal de la embarazada que no cumpla con las normas.
Aunque casi la mitad de las mujeres aumentan demasiado de peso durante el embarazo, el 21 por ciento no obtiene la cantidad recomendada, según un estudio publicado en la revista Obstetrics and Gynecology. La evidencia muestra que el bajo peso previo al embarazo se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro. Sus hallazgos incluyeron una asociación significativa entre el IMC materno de menos de 23 y un mayor riesgo de parto prematuro. Esta evidencia es luego respaldada por varios otros estudios, el más prominente de los cuales proviene del Preterm Prediction Study, donde se informó que el IMC materno de menos de 19.8 estaba fuertemente asociado con un mayor riesgo de parto prematuro extremo con menos de 32 semanas de gestación, con un riesgo relativo 2 , 5 por ciento.
Las mujeres embarazadas obesas también tienen un mayor riesgo de ciertas complicaciones durante el embarazo, el parto y el parto, y el período postparto. Los riesgos incluyen un mayor riesgo de malformaciones infantiles, incluidos defectos del tubo neural (espina bífida), distocia del hombro y otros traumatismos en el parto, incluida la endometritis y la infección con lesiones de la cesárea, en comparación con las mujeres no obesas.
La obesidad antes del embarazo tiene un papel en los factores de riesgo para el parto prematuro al aumentar el riesgo de rotura prematura de membranas (PPROM). El riesgo de parto prematuro espontáneo en mujeres obesas con menos de 37 semanas de gestación, sin PPROM se redujo: 6.2% en comparación con 11.2% en madres no obesas.
9. Estrés físico
Contaminacion Dieciséis mil nacimientos prematuros se han relacionado con la contaminación del aire en los EE. UU., Según un estudio del NYU Langone Medical Center. Las zonas más afectadas son los distritos de la ciudad.
FIV Ahora, más mujeres que nunca han cambiado a los programas de FIV (fertilización in vitro) para intentar quedar embarazadas. En 2014, se llevaron a cabo 375 clínicas de la Sociedad para la Tecnología de Reproducción Asistida (SART, por sus siglas en inglés) 190,384 ciclos de FIV y procedimientos relacionados que dieron como resultado el parto de 65,175 bebés. Aunque no está claro por qué, las mujeres que quedan embarazadas por FIV parecen tener un mayor riesgo de parto prematuro.
La fatiga física en el trabajo. Con el aumento del número de madres que continúan trabajando hasta su embarazo tardío, se presume que el estrés laboral es un factor importante que contribuye a los resultados reproductivos adversos, tanto para las madres como para los bebés. El estrés físico, como el trabajo por turnos, el tiempo de reposo prolongado y el levantamiento de cargas pesadas, se han asociado sistemáticamente con un mayor riesgo de parto prematuro. Su teoría, tener y poder mantener un trabajo, es su propio indicador de un estatus socioeconómico más alto, que tiene un efecto inverso en la tasa de nacimientos prematuros. Estudios recientes han encontrado una asociación de tasas crecientes de nacimientos prematuros y empleo, pero este estudio se realiza principalmente en países desarrollados, donde la fatiga física y las condiciones de trabajo peligrosas no son la norma de la sociedad.
10. Estilo de vida (alcohol, cigarrillos y abuso de sustancias)
Alcohol El alcohol puede dañar el desarrollo del feto en el útero. No debe beber nada en el primer trimestre, e idealmente no en absoluto hasta después del parto. Si elige beber, limítese a una o dos unidades de alcohol una o dos veces por semana, como máximo.
Fumando Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro en dos veces y se asocia con ruptura temprana de membranas y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU): la condición del tamaño fetal es menor que la esperada para el número de meses de embarazo. Cuanto más cigarrillos fume, mayor será el riesgo de dañar al feto. Todo lo que puede hacer para reducir su riesgo es detenerse ahora.
Las drogas Si usa cocaína o heroína durante el embarazo, tendrá más probabilidades de tener un bebé prematuro.
Actividad fisica La falta de actividad física o estar involucrado en hábitos de estilo de vida peligrosos (usar alcohol, cigarrillos o drogas, o todos ellos, seguidos de una falta de actividad física) también aumenta el riesgo de dar a luz a un bebé prematuro.
11. Salud mental materna (depresión y trauma).
Acontecimientos traumáticos. La exposición a eventos traumáticos de la vida se ha relacionado con partos prematuros crónicos y extremos. Las exposiciones se definen como muerte o enfermedad grave experimentada por parientes cercanos, 6 meses antes de la concepción o en el primer o segundo trimestre del embarazo, o experimentan violencia doméstica o violencia sexual mientras está embarazada. La falta de apoyo de las personas cercanas e incluso los establecimientos de salud calificados también puede provocar el nacimiento de bebés prematuros.
Depresion Las mujeres embarazadas que tienen (diagnosticada o no) depresión nueva o recidivante tienen un riesgo 30-40 por ciento mayor de tener un parto prematuro que ocurre en el período de gestación de 32-36 m, mientras que la depresión del padre está asociada con un riesgo mayor del 38 por ciento de mortalidad infantil prematura. en el período gestacional 22-31, según un estudio de BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
La investigación sobre los factores psicosociales y los nacimientos prematuros en los últimos años se ha acumulado rápidamente. Sin embargo, los mecanismos implicados en la asociación psicosocial de nacimientos prematuros no se conocen bien.
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