La angina de Prinzmetal, también llamada variante de angina, es una causa relativamente rara de dolor en el pecho. La angina de Prinzmetal ocurre cuando hay un espasmo en una de las arterias coronarias: arterias que suministran sangre al corazón. Aunque suene aterrador, esta condición se puede curar. Es importante brindar atención médica con cuidado.
La angina prinzmetal no es un ataque al corazón.
Aunque se parece a un ataque cardíaco, la angina prinzmetal no es lo mismo. Durante un procedimiento de cateterización cardíaca, donde el médico puede visualizar las arterias del corazón, las arterias se ven normales. Esto demuestra que un ataque al corazón no es la causa del dolor, pero Prinzmetal es una posibilidad. Esto sucede especialmente si los enfermos son mujeres. En los hombres, la angina de Prinzmetal ocurre con más frecuencia en la enfermedad de la arteria coronaria, por lo que la cateterización cardíaca en los hombres puede no mostrar las arterias coronarias normales.
¿Quién puede ser atacado? ¿Cuál es la causa?
Cualquiera puede experimentarlo, pero esta condición es más común en las mujeres. Las mujeres que experimentan la angina de Prinzmetal suelen ser relativamente jóvenes y tienen varios factores de riesgo de enfermedad cardíaca, con la excepción de los cigarrillos. (Fumar puede hacer que los espasmos arteriales sean más fáciles para algunas personas).
La angina de prinzmetal también se puede observar en usuarios de cocaína o anfetaminas, sustancias que producen espasmos arteriales. Los usuarios de drogas ilegales con espasmos de las arterias coronarias tienen más probabilidades de experimentar daño cardíaco permanente o fatal en comparación con los no usuarios.
En ciertos casos, la angina de Prinzmetal es causada por una disfunción endotelial, en la cual el revestimiento interno (endotelio) de las arterias no funciona normalmente. La disfunción endotelial también está asociada con el síndrome X, el fenómeno de Raynaud y los dolores de cabeza por migraña. Las mujeres con angina de Prinzmetal, en general, tienen antecedentes de migraña.
¿Cuáles son los síntomas de la angina de Prinzmetal?
En la angina prinzmetal, el dolor de pecho se desencadena por una pequeña parte de la arteria coronaria principal que repentinamente experimenta un ataque, deteniendo el flujo de sangre al músculo cardíaco provisto por la arteria temporalmente. En esta etapa, el electrocardiograma (ECG) muestra un aumento dramático en el segmento ST, un cambio en el ECG que es común en los ataques cardíacos. Sin embargo, debido a que las convulsiones desaparecen por sí mismas, existe un ataque cardíaco poco frecuente junto con la angina prinzmetal.
Aunque puede activarse debido al ejercicio, la angina prinzmetal es más común cuando descansa, generalmente en la mañana, y ocurre en sucesión.
¿Cómo diagnosticar la angina de Prinzmetal?
La angina prinzmetálica es una preocupación si siente un dolor torácico grave acompañado de cambios drásticos en el ECG, pero la cateterización cardíaca muestra arterias coronarias normales. El cardiólogo realizará una "prueba de provocación" para ver si el espasmo de la arteria coronaria se puede inducir o no. Si es así, la angina prinzmetal puede ser diagnosticada con certeza. Dos tipos de provocación que se usan a menudo son la hiperventilación y la ergonovina. Las pruebas de hiperventilación generalmente se realizan en la mañana (cuando las convulsiones ocurren con mayor frecuencia). Esta prueba requiere que el paciente respire profunda y rápidamente durante 6 minutos, mediante ecografía y ecocardiografía ECG para ver los signos de un espasmo de la arteria coronaria. Esta prueba es útil para pacientes que a menudo experimentan angina prinzmetal grave. Esta prueba no es muy efectiva en pacientes que rara vez experimentan la etapa de angina prinzmetal.
La prueba de ergonovine más a menudo proporciona el diagnóstico correcto que la prueba de hiperventilación. En esta prueba, ergonovine se administra por vía intravenosa, generalmente durante la cateterización cardíaca. Ergonovine aumenta "tono"Vascular y hace que las arterias se contraigan. En pacientes con angina prinzmetal, la ergonovina a menudo provoca el mismo espasmo local de la arteria coronaria que causa dolor en el pecho. Las convulsiones locales se pueden visualizar durante el procedimiento de cateterización. Afortunadamente, las convulsiones inducidas por ergonovina se pueden devolver con medicamentos de nitroglicerina.
¿Cuáles son las consecuencias de la angina de Prinzmetal?
Aunque desde el exterior el paciente con angina prinzmetal se ve bien, esta condición puede causar problemas graves. La angina prinzmetal puede desencadenar arritmias cardíacas peligrosas y potencialmente fatales, especialmente la fibrilación ventricular. Aunque es raro, puede ocurrir un ataque cardíaco y causar daño permanente al músculo cardíaco. El tratamiento adecuado de la angina prinzmetal puede reducir el riesgo de estas complicaciones.
¿Cómo manejas la angina de Prinzmetal?
Si tiene angina prinzmetálica, es importante que mantenga todos los factores de riesgo cardíaco y, especialmente, que evite los productos que contienen tabaco.
Lo más probable es que usted y su médico puedan controlar las etapas de la angina con nitratos y / o bloqueadores de los canales de calcio. Además, puede hablar sobre el uso de estatinas, un grupo de medicamentos que no solo reducen el colesterol sino que también mejoran la función endotelial, que, según los últimos datos, pueden mejorar la angina de Prinzmetal.
Los medicamentos que pueden provocar un espasmo coronario que debe evitar incluyen varios bloqueadores beta y medicamentos para la migraña, como el sumatriptán (Imitrex).
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