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Video medico: Reemplazo de válvula mitral
La decisión de someterse a una cirugía de estenosis mitral debe ir acompañada de la selección del momento adecuado y el caso adecuado. Si usted y su médico han determinado el tiempo para el procedimiento, entonces determinarán las 3 opciones principales para su cirugía de estenosis mitral.
Las opciones más recomendadas que no se recomiendan son:
- Valvulotomía percutánea con balón mitral (PMBV)
- Comisurotomía mitral
- Reemplazo valvular mitral
No todos los pacientes con estenosis mitral pueden ser candidatos adecuados para estas elecciones.
Valvulotomía percutánea con balón mitral
En la estenosis mitral, una válvula flexible que se abre y se cierra cuando el corazón se contrae (válvula mitral) a menudo se une, haciendo que la válvula no se abra completamente. PMBV separará las válvulas de una a otra para aliviar el trastorno.
En PMBV, un tubo delgado y flexible (catéter) equipado con un globo que todavía está desinflado pasará a través de la válvula mitral. El globo se desarrollará para separar la válvula mitral entre sí.
Debido a que la PMBV no es una cirugía abierta, este proceso es mucho menos doloroso que otras formas de cirugía de la válvula mitral.
Las complicaciones son relativamente mínimas y el proceso de recuperación es bastante fácil. La PMBV es muy efectiva si se realiza en el paciente adecuado.
En general, la PMBV es un procedimiento quirúrgico que su médico recomendará para tratar su estenosis mitral a menos que tenga:
- Trombo atrial izquierda (coagulación de la sangre)
- Depósito de calcio alrededor de la válvula mitral.
- Regurgitración mitral media a grave: cuando la válvula mitral no está cerrada correctamente, pueden producirse fugas a través de la válvula
Como ilustración, la PMBV generalmente no es una opción si su condición de estenosis mitral es una condición congénita, porque probablemente tenga una anatomía cardíaca complicada.
La estenosis mitral puede volver mal después de la PMBV. Por esta razón, después de someterse al procedimiento, es importante seguir realizando evaluaciones de rutina. El 21% de los pacientes que tienen PMBV necesitan un segundo tratamiento.
Comisurotomía mitral
El propósito de la comisurotomía mitral es el mismo que el PMBV: separar las válvulas entre sí. La diferencia es que la comisurotomía mitral es un procedimiento a corazón abierto que utiliza un bisturí.
Resultados comisurotomía Por lo general, es bueno, pero corre el riesgo de una cirugía mayor y un tiempo de recuperación prolongado, por lo que los médicos no lo recomiendan como la mejor opción.
Comisurotomía es una buena opción para los posibles candidatos de PMBV, a menos que haya trombo auricular Izquierda, calcificación o regurgitación mitral.
Similar a la PMBV, la estenosis mitral puede ocurrir nuevamente después de comisurotomíapor lo que los pacientes sometidos a este procedimiento requieren una evaluación regular.
Reemplazo de la válvula mitral
El reemplazo de la válvula mitral es la última opción, ya que tiene un mayor riesgo de complicaciones que la PMBV o comisurotomía. El reemplazo de la válvula es necesario si la estenosis mitral ha causado que la válvula se dañe y calcifique, por lo que no se pueden realizar los dos procedimientos anteriores.
En el reemplazo de la válvula mitral, la válvula se reemplaza por una válvula artificial (prótesis). Las válvulas protésicas pueden consistir en material artificial (mecánico) o pueden estar hechas de válvulas cardíacas de animales, generalmente de un cerdo (bioprotestik). La determinación del tipo de válvula artificial depende de la edad y de si puede usar anticoagulantes Coumadin o no. Las válvulas cardíacas artificiales aumentan la tendencia a que se produzcan coágulos de sangre. Sin embargo, los coágulos de sangre son menos comunes en las válvulas bioprotesticas que en las válvulas mecánicas, por lo que los pacientes que usan válvulas bioprotesticas no requieren tratamiento con Coumadin.
Las válvulas mecánicas usualmente duran más que las válvulas bioprotastic. Si necesita un reemplazo de la válvula mitral, menor de 65 años y puede usar Coumadin, su médico le recomendará esta opción. Si tiene 65 años o más, o no puede usar Coumadin, se le recomendará una válvula bioprotástica.
Decisión para la cirugía de estenosis mitral.
Si tiene estenosis mitral, debe analizarla con su cardiólogo para determinar si se necesita cirugía y cuándo, luego puede elegir el método de operación que mejor se adapte a sus necesidades. Con el diagnóstico inicial y la atención máxima, generalmente las personas con estenosis mitral pueden vivir normalmente.
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