Contenidos:
Video medico: Una estadística escalofriante - Tengan cuidado! Hagan preguntas! Pidan pruebas!
La placenta (placenta del bebé) generalmente se adhiere a la pared uterina durante el embarazo y se liberará espontáneamente después del parto. Pero en ciertos casos, la placenta puede adherirse demasiado profunda a la pared uterina para que no desaparezca. La placenta que no se desprende durante el parto puede poner a las mujeres embarazadas en riesgo de sangrado vaginal grave, que a veces es letal. Esta complicación del embarazo se llama placenta accreta.
¿Qué es la placenta accreta?
Se pronostica que uno de cada 533 embarazos en el mundo experimentará placenta acumulada. Así, los resultados de un estudio realizado por la Universidad de Chicago en 2005. La placenta se incluyó en el grupo de condiciones "placenta retenida", también conocida como placenta retentio. La placenta accreta es una condición en la cual la placenta no se escapa del útero dentro de una hora después del nacimiento del bebé. La placenta no solo está unida a la pared uterina, sino que el tejido placentario puede crecer más profundamente dentro de la pared uterina.
De acuerdo con la Clínica Mayo, si se sabe que tiene placenta acumulada en su embarazo actual, tiene una alta probabilidad de tenerla nuevamente en su próximo embarazo.
¿Qué causa la placenta accreta?
No se sabe exactamente qué causa la placenta. Los médicos creen que esta afección está relacionada con las desviaciones en el revestimiento uterino y los altos niveles de alfa-fetoproteína, una proteína producida por los bebés que se puede detectar en la sangre de la madre. Esta desviación puede ocurrir debido a la cicatrización después de una cesárea o una cirugía uterina. Esta cicatriz permite que la placenta crezca incrustada demasiado profundamente en la pared uterina. En algunos casos, no hay una causa definida para esta condición.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la placenta accreta?
Las mujeres con placenta accreta generalmente no muestran signos ni síntomas durante el embarazo.
Pero en algunos casos, esta condición causa sangrado vaginal durante el tercer trimestre (semanas 27 a 40). Comuníquese con su médico inmediatamente si experimenta sangrado vaginal durante su tercer trimestre. Si experimenta sangrado severo, como un sangrado que empapa las almohadillas en menos de 45 minutos, o si es intenso y está acompañado de dolor abdominal, debe llamar al 119.
¿Quién está en riesgo de experimentar placenta accreta?
Se sabe que tener antecedentes de parto por cesárea uterina (por ejemplo, la extirpación de los fibromas uterinos) aumenta el riesgo de placenta acumulada en futuros embarazos. Cuantos más nacimientos por cesárea tenga una mujer, mayor es el riesgo. La American Pregnancy Association estima que las mujeres que tienen más de una cesárea tienen un riesgo mayor de alrededor del 60 por ciento.
También se espera que varios otros factores aumenten el riesgo de una mujer de desarrollar esta condición, incluyendo:
- Placenta previa, una afección que hace que la placenta materna cubra parte o la totalidad del cuello uterino (cuello uterino). La placenta accreta se diagnostica en el 5-10 por ciento de las mujeres embarazadas que experimentan placenta previa
- La placenta se encuentra en la parte inferior del útero.
- Embarazada mayor de 35 años.
- Anomalías uterinas, como tejido cicatricial o fibromas uterinos
Esta condición puede ocurrir en mujeres sin antecedentes de cirugía uterina o placenta previa.
¿Cuáles son las complicaciones de la placenta accreta?
La placenta que no quiere escapar del útero se considera una complicación del embarazo potencialmente mortal. Una mujer con placenta accreta puede experimentar un sangrado vaginal severo que la hace perder un promedio de 3 a 5 litros de sangre durante el parto. En comparación, el adulto promedio tiene alrededor de 4.5 a 5.5 litros de sangre en su cuerpo. Hasta el 90 por ciento de las mujeres con placenta accreta deben someterse a una transfusión de sangre durante el parto debido a este sangrado vaginal.
A veces, el médico mantendrá intacta la placenta en su cuerpo, ya que el tejido se puede disolver con el tiempo. Pero hacerlo puede llevar a complicaciones graves que pueden incluir infecciones uterinas graves que requieren la extracción del útero, hasta que se formen coágulos de sangre en los pulmones o embolia pulmonar.
Alrededor del 7 por ciento de las mujeres con esta condición mueren durante el parto. La mortalidad materna puede ocurrir incluso cuando los pacientes y los médicos trabajan juntos para tomar todas las precauciones necesarias.
¿Cómo diagnostican los médicos la placenta accreta?
A veces, esta condición es encontrada por los médicos durante el parto. Pero en muchos casos, las mujeres son diagnosticadas durante el embarazo. Su médico generalmente realiza varias pruebas para asegurarse de que la placenta no crezca en la pared uterina si tiene varios factores de riesgo para la placenta accreta. Algunas pruebas comunes para verificar esta afección incluyen pruebas de imagen, como ecografía (USG) o imágenes de resonancia magnética (MRI) y pruebas de sangre para verificar los niveles altos de alfafetoproteína.
Si la placenta accreta se diagnostica y trata adecuadamente, las mujeres generalmente experimentan una recuperación total sin complicaciones duraderas.
¿Cómo tratan los médicos la placenta accreta?
Si su médico le ha diagnosticado esta afección, elaborarán un plan para asegurarse de que su bebé nazca de manera segura.
Los casos graves se tratan con cirugía. Primero, el médico hará una cesárea para dar a luz a su bebé. A continuación, el médico puede extirpar su útero (histerectomía). Esto es para prevenir la pérdida grave de sangre que puede ocurrir si parte o toda la placenta se queda adherida al útero después de que el bebé nace. Una vez que se extrae el útero, ya no tendrá la posibilidad de quedar embarazada en el futuro.
ACOG señaló que para las mujeres que no desean extirpar el útero porque aún quieren intentar quedar embarazadas en el futuro, es importante que los médicos se ocupen de los riesgos del embarazo lo antes posible. El resultado final de esta afección es impredecible y existe un mayor riesgo de complicaciones graves en futuros embarazos. Estos riesgos incluyen aborto espontáneo, parto prematuro, problemas con coágulos de sangre (coagulopatía intravascular diseminada), insuficiencia pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria en adultos, insuficiencia renal y parto prematuro.
Discuta todas sus opciones de tratamiento con su médico. Le ayudarán a elegir tratamientos basados en su condición personal.
¿Cuál es el impacto de la placenta accreta para los bebés?
El sangrado durante el tercer trimestre puede ser una señal de advertencia de placenta accreta, y si esto ocurre, generalmente se realizará un seguimiento con un parto prematuro. El parto prematuro y las complicaciones posteriores son los principales problemas del bebé. El riesgo en los bebés durante el parto por cesárea es raro e incluye lesiones quirúrgicas o problemas respiratorios.
¿Se puede prevenir la placenta accreta?
No hay forma de prevenir la placenta accreta. Su médico controlará su embarazo cuidadosamente para evitar complicaciones si le diagnostican esta afección. Su equipo de médicos controlará su estado de salud y usará medicamentos, reposo en cama, y lo que sea necesario para ayudar a continuar con el embarazo hasta que tenga la edad suficiente.
