Tenga cuidado con la trombocitopenia y los efectos secundarios de la medicación con heparina para la enfermedad cardíaca

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La heparina es un medicamento para las enfermedades del corazón para prevenir posibles complicaciones que pueden ser fatales, como ataques cardíacos y coágulos de sangre. La heparina también se usa comúnmente para la prevención de coágulos de sangre o trombosis postoperatoria. Pero al igual que otras drogas, la heparina puede causar efectos secundarios. Uno de los efectos secundarios de la heparina a tener en cuenta es la trombocitopenia.

Antes de examinar más a fondo los efectos secundarios de este medicamento para la enfermedad cardíaca, es bueno saber primero cómo funciona la heparina.

Cómo funciona la heparina para medicamentos para enfermedades del corazón.

Los coágulos de sangre en las arterias que conducen al corazón pueden causar síndromes coronarios agudos, como angina inestable (sensación de opresión en el tórax) o ataque cardíaco. Para prevenir y / o superar esto, se necesitan agentes anticoagulantes (anticoagulantes) como la heparina.

La heparina trabaja para prevenir los coágulos de sangre activando la antitrombina III para bloquear la acción de la trombina y la fibrina, dos factores necesarios para congelar la sangre. A través de esta barrera para la activación de la trombina y la fibrina, la heparina frustra el proceso de coagulación de la sangre.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la heparina?

Los medicamentos contra la enfermedad cardíaca con heparina tienen algunos efectos secundarios que usted necesita saber. Algunos de ellos son:

  • Sangrado: la heparina actúa para adelgazar la sangre, como resultado, el cuerpo será más susceptible al sangrado. Si ocurre continuamente, la dosis de heparina debe interrumpirse inmediatamente y se administra el antídoto, sulfato de protamina.
  • Puede desencadenar una reacción alérgica y un shock anafiláctico.
  • Osteoporosis: ocurre en el 30% de los pacientes que reciben dosis de heparina a largo plazo. La heparina puede acelerar el proceso de pérdida ósea.
  • Mejorar las enzimas transaminasas del hígado.
  • Trombocitopenia (Heparina - trombocitopenia inducidaHIT)

¿Por qué la heparina puede causar trombocitopenia?

La trombocitopenia es un efecto secundario único de la medicación contra la heparina y la enfermedad cardíaca. La trombocitopenia se produce debido a la falta de plaquetas o plaquetas, células de la sangre que desempeñan un papel importante en el proceso de coagulación de la sangre. En general, una disminución en el recuento de plaquetas aumentará el riesgo de sangrado. Es por eso que los síntomas comunes de la trombocitopenia incluyen sangrado fácil de la nariz y moretones, heridas viejas curadas y sangrado menstrual abundante.

Sin embargo, cuando la trombocitopenia se desencadena específicamente por el uso de heparina, también conocida como HIT, el riesgo de trombosis o bloqueo de las arterias es mayor que el sangrado. De hecho, la disminución de plaquetas en el HIT rara vez alcanza los 20.000 / ul. Esto está influenciado por el hecho de que el HIT se produce debido a la presencia de anticuerpos corporales contra el complejo Heparin-PF4.

En el cuerpo, la heparina se unirá con Factor de proteína específica de plaquetas 4 (PF4). Este complejo será reconocido por los anticuerpos. Luego, después de unirse al complejo Heparin-PF4, los anticuerpos se unirán a los receptores de las plaquetas, lo que provocará la activación de las plaquetas. La activación de las plaquetas dará lugar a la formación de obstrucciones de los vasos sanguíneos. En pocas palabras, la heparina que se supone que funciona inhibe la coagulación de la sangre, en algunas personas resulta ser lo contrario: desencadena la activación de las plaquetas, de modo que la sangre se coagula y obstruye las arterias.

¿Qué tan común es la trombocitopenia heparina?

Para las personas que toman heparina por primera vez, el HIT puede ocurrir de 5 a 14 días después de que comienza la dosificación. En los pacientes que han usado este medicamento para el corazón anteriormente, los efectos secundarios de la heparina pueden aparecer antes (menos de 5 días después de que comience el tratamiento). Los síntomas de HIT pueden aparecer tarde en algunas personas, aproximadamente 3 semanas después de suspender la dosis.

Algunas fuentes dicen que el HIT es más común en pacientes que toman heparina postoperatoria y las mujeres que tienen una enfermedad cardíaca han recetado este medicamento.

¿Qué es la trombocitopenia debido a los efectos secundarios dañinos de la heparina?

HIT es una condición médica que es peligrosa si no se detecta. Según Medscape, el 6-10% de los pacientes con HIT mueren. Por esta razón, necesitamos saber "4T" en los pacientes que toman heparina:

  • Trombocitopenia (disminución del recuento plaquetario corporal)
  • Tiempo de una disminución en el recuento de plaquetas
  • Trombosis (bloqueo)
  • No hay otras causas de trombocitopenia.

¿Cómo diagnostican los doctores el HIT?

El HIT se puede detectar al encontrar una disminución en las plaquetas hasta <100,000 / ul o una disminución de> 50% del valor de las plaquetas antes de la terapia. Alrededor del 50% de los pacientes con HIT experimentan arterias bloqueadas (Hrombina inducida por trombocitopenia y trombosis. - HITT). Para diagnosticar la trombosis se puede realizar un examen. Doppler.

Si el médico detecta signos de HIT, el médico hará lo siguiente:

  1. Inmediatamente detener la dosis de heparina.
  2. Reemplace la heparina con otros anticoagulantes. Aquí los anticoagulantes aún deben administrarse dado el alto riesgo de obstrucciones en el HIT, y se deben abandonar + 1 mes después los niveles de plaquetas vuelven a la normalidad. La administración de warfarina solo debe administrarse después de que los niveles de plaquetas vuelvan a los valores iniciales.
  3. No se deben administrar transfusiones de plaquetas o plaquetas.
  4. Evaluación de obstrucciones (trombosis) con Doppler u otros exámenes.

Algunas publicaciones recomiendan controles adicionales para HIT, a saber, con Ensayo Enzima Vinculada (ELISA) para detectar anticuerpos contra el complejo heparina-PF4; y ensayo de liberación de serotonina Para ver la activación plaquetaria. Ensayo ligado a la serotonina Más precisa en la detección de HIT, pero aún es difícil encontrar un centro de salud que tenga este examen en Indonesia. El riesgo de trombosis se puede observar con los niveles de anticuerpos circulantes.

No a todos se les puede prescribir heparina para medicamentos para enfermedades del corazón.

Al ver el riesgo de efectos secundarios únicos de la heparina, este medicamento para la enfermedad cardíaca no debe administrarse a pacientes con antecedentes de alergias a medicamentos con heparina, trastornos / trastornos hemorrágicos, alcoholismo o en pacientes con antecedentes de cirugía del cerebro, los ojos y la médula espinal.

Tenga cuidado con la trombocitopenia y los efectos secundarios de la medicación con heparina para la enfermedad cardíaca
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